Non c’è un momento specifico per iniziare ad intervenire, la situazione della bocca e la presenza o meno dei denti permanenti, sono i fattori che indicano il tempo più opportuno. In linea di massima quanto prima si completa la dentizione permanente tanto prima si potrà iniziare e di conseguenza finire il lavoro ortodontico. In alcuni casi è opportuno iniziare in dentizione mista(quando sono ancora presenti anche dei denti da latte).
I motivi di un inizio precoce sono determinati da asimmetrie o sproporzioni delle basi ossee o da posizioni dentali traumatiche (quando i denti superiori e inferiori si “incastrano” in modo da danneggiarsi a vicenda).
Tre situazioni in cui è indicato un inizio precoce.
Sproporzione fra le basi ossee. Eccessivo sviluppo della mandibola.
Sproporzione ossea da protrusione del mascellare sup e degli incisivici (rischio frattura da traumi).
Morso inverso del settore sup destro i denti superiori sono in occlusione traumatica. In queste condizioni i denti superiori si usurano in modo anomalo e anche l’osso di sostegno va i n sofferenza. Inoltre quando il palato é stretto rispetto alla larghezza della mandibola, quest’ultima cerca una posizione di compromesso spostandosi lateralmente.
Caso uguale al precedente,con contrazione del palato e deviazione della mandibola.
Quando la mandibola e il mascellare superiore son sviluppati in modo armonico le cuspidi vestibolari dei denti inferiori sono posizionate nelle fosse dei denti superiori. La mandibola durante la masticazione si centra seguendo la guida dei denti superiori.
Quando il palato è più stretto rispetto del normale e la mandibola non trova il posizionamento fisiologico e cerca una soluzione di compromesso spostandosi verso destra o verso sinistra. In pratica la mandibola sfrutta la sua mobilitá per cercare un combaciamento cuspide fossa simile a quello normale.
Se non si interviene per aumentare la dimensione trasversale del palato ,il permanere della dislocazione laterale della mandibola durante il periodo della crescita (dagli 8 ai 12 anni) comporterà lo svilupparsi di una asimmetria scheletrica vera e propria con risultati estetici e funzionali a volte molto importanti
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